Avaliação cardiológica para a prática de esporte

A avaliação antes do início da prática é recomendada para crianças e adolescentes em qualquer nível — do lazer ao esporte competitivo. A Diretriz em Cardiologia do Esporte e do Exercício (SBC/SBMEE) recomenda, nessa faixa etária, a avaliação clínica inicial acompanhada de eletrocardiograma de 12 derivações.

A base é a consulta: histórico pessoal e familiar, sintomas durante o esforço e exame físico completo, com aferição da pressão arterial e da frequência cardíaca. A ela se soma o eletrocardiograma de 12 derivações. Outros exames só entram se a avaliação levantar alguma suspeita.

Não. O eletrocardiograma (ECG) não é feito aqui. Se ele já tiver sido realizado, traga o exame — a Dra. Rafaella analisa o traçado na consulta. Se você ainda não tiver, fornecemos o pedido para que faça em outro serviço antes do retorno.

Não como rotina. A diretriz da SBC classifica o ecocardiograma como exame confirmatório, indicado quando a avaliação inicial levanta uma suspeita — e não recomenda seu uso como triagem em crianças e adolescentes sem sintomas e com exame e eletrocardiograma normais. Quando há indicação, o exame é feito no mesmo consultório.

Porque várias das condições associadas a eventos graves durante o esforço em jovens são hereditárias. Histórico de morte súbita de causa cardíaca em familiar próximo e jovem muda a conduta da avaliação — por isso a pergunta é feita com cuidado.

Desmaio ou quase-desmaio durante o esforço, dor no peito ao se exercitar, palpitações de início e término súbitos, falta de ar desproporcional à atividade e cansaço muito acima do normal para a idade. Diante de qualquer um deles, a prática deve ser interrompida até a avaliação.

A consulta termina com um laudo cardiológico, que descreve os achados e as orientações. Vale saber que um atestado restrito a um único ponto de vista não contempla a saúde como um todo — por isso o documento é emitido conforme o que a avaliação de fato apurou, e para crianças e adolescentes consta a recomendação de que a atividade seja feita sob supervisão capacitada.

Vale para todos. A recomendação da SBC para crianças e adolescentes é a mesma nos três níveis — lazer, amador e profissional. O que muda é a conduta diante de cada achado, não a necessidade de avaliar antes de começar.

O intervalo é definido caso a caso, conforme a idade, a modalidade, a intensidade do treino e os achados da primeira avaliação. Mudanças de sintoma ao longo da temporada devem ser reavaliadas antes do intervalo previsto.

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